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金牛论坛2019年临床医师泌尿模拟卷一急性肾衰竭(2)

发布日期:2019-10-07 07:02   来源:未知   阅读:

  【答案解析】 肾后性ARF的特征是急性尿路梗阻,梗阻可发生在尿路从肾盂到尿道的任一水平。

  1、起始期 尚未发生明显的肾实质损伤。在此阶段急性肾衰竭是可预防的。但随着肾小管上皮发生明显损伤,GFR突然下降,临床上急性肾衰竭综合征的表现变得明显,则进入维持期。

  【答案解析】 急性肾衰竭合并高血钾符合透析疗法指征,透析是最有效的疗法。

  【答案解析】 最常见的是肾缺血或肾毒性原因导致的急性肾小管坏死(ANT)。

  【答案解析】 A答案是尿毒症的表现之一,但不是病情危重的表现。尿毒症心包炎:尿毒症患者出现心包炎,常常为临终前的征兆。

  【答案解析】 尿毒症出现高钾血症可引起心脏的骤停,所以是可以短时间内危及生命。高血钾常常是由于酸中毒引起的,其加重了心肌的损害,所以,容易导致心跳骤停。

  【答案解析】 急性肾衰竭少尿,无尿期,容易产生水钠潴留,电解质紊乱,犹以高血钾最为凶险。水钠潴留,可以加重心脏负担,导致心衰。

  【答案解析】 肾排钾减少、酸中毒、组织分解过快会引起高血钾。高血钾可使患者心脏停搏,影响神经-肌肉复极过程,从而使患者出现疲乏无力,四肢松弛性瘫痪及嗜睡等中枢神经症状,金牛论坛!必须予以紧急处理。

  【答案解析】 肾前性ARF的常见病因包括血容量减少,如各种原因的液体丢失和出血。给予患者一次性放腹水3000ml,体液丢失过多,故选B。

  【答案解析】 龙胆泻肝丸为含有关木通的制剂,关木通为肾毒性中药,可致急性肾小管坏死,患者尿量减少,肌酐和尿素氮达到肾衰值,血钾升高,所以正确答案为E。

  【答案解析】 抗肿瘤药物顺铂等重金属有肾毒性,突发尿量减少,生化检查血肌酐和尿素氮升高,可能引起急性肾小管坏死。

  1.高钾血症患者一般都存在严重挤压伤,大面积烧伤,严重感染,酸中毒,溶血反应,急性肾功能衰竭(尿毒症)等病因。

  2.高钾血症患者存在四肢乏力,手足和口周麻木,感觉异常,皮肤苍白,心跳缓慢,心律不齐等临床表现,不能用原发症解释时,应考虑有高钾血症。

  【答案解析】 此题中患者:尿蛋白(+++),镜下有蜡样管型,比重1.010,BUN 30mmol/L,Cr 890mol/L,均可以提示肾功能不全,出现肾衰尿毒症。其他的检查数值均为正常范围,所以昏迷考虑为尿毒症昏迷。

  【答案解析】 痛风是一种慢性代谢紊乱疾病,它的主要特点是体内尿酸盐生成过多或肾脏排泄尿酸减少,从而引起血液中尿酸盐浓度升高,临床上称为高尿血酸症。尿酸在肾脏沉积后形成尿酸性肾结石及肾实质损害,临床上称为尿酸性肾病,又叫痛风性肾病,可引起肾绞痛发作、血尿、肾盂积水及肾功能损害,严重者可发生肾功能衰竭及尿毒症,是导致痛风病人死亡的主要原因之一。

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